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　　随着超级细菌的发现，抗生素的耐药性研究被空前重视;在众多的抗生素里，经多年的广泛临床监测与应用，这种综合评估以后人们惊奇的发现，以黏菌素为代表的多肽类抗生素，以及另一个很少用的万古霉素，这两个药是极少有耐药菌的抗生素。

　　那么，今天我们要跟大家聊的硫酸黏菌素，就是这样一个极少耐药的广谱抗菌药。为了让大家更清楚的认识它，从而更科学与合理的使用它，今天跟大家聊聊它，主要包括黏菌素的概念、药效学、药物代谢动力学和在不同感染部位应用时的专家意见。

　　一、基本介绍

　　黏菌素是一组碱性多肽类抗生素，它们主要包括A、B、C、D和E 5种。临床常用的主要是多黏菌素B、E。多黏菌素B常用药品为硫酸多黏菌素B，多黏菌素E常用药品为硫酸黏菌素和黏菌素甲磺酸盐（colistin methanesulfonate，CMS）。

　　二、药效学

　　1、黏菌素的抗菌作用机制：

　　（1）其分子中的聚阳离子环与革兰阴性杆菌细胞膜上的磷酸基结合，导致细胞膜通透性增加，细胞内嘌呤、嘧啶等小分子物质外漏，进而细菌膨胀、溶解死亡;

　　（2）黏菌素经囊泡接触途径，使细胞内外膜之间的成分交叉，引起渗透不平衡，导致细菌膨胀、溶解;

　　（3）硫酸黏菌素氧化应激反应，可导致羟自由基的积累，使细菌DNA破坏;

　　（4）最后，硫酸黏菌素在体内，还具有中和内毒素的作用。

　　2、硫酸黏菌素的抗菌谱

　　硫酸黏菌素对绝大多数革兰阴性杆菌有比较好的抗菌活性，对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、气单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、枸橼酸杆菌具有较强的抗菌活性。这是我们大家在应用硫酸黏菌素时，很多不了解它的人最容易和最常犯的错误。

　　对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌、沙门菌属和志贺菌属等的临床应用抗菌活性欠佳;硫酸黏菌素所有革兰阳性菌、厌氧菌以及部分革兰阴性球菌（淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）、支原体、衣原体、变形杆菌、摩根菌属、沙雷氏菌属、伯克菌属、寄生虫等没有任何抗菌力。

　　三、药物代谢动力学

　　进入机体内的硫酸黏菌素，主要通过非肾途径代谢。而黏菌素甲磺酸盐则主要通过肾脏清除，研究显示70%的黏菌素甲磺酸盐以原型经肾脏排出，肾清除率为103 mL/min。危重病患者、肾功能异常、间歇性血液透析和持续肾脏替代治疗，对黏菌素甲磺酸盐的药代动力学有显著影响。

　　所以使用硫酸黏菌素这个药口服时，不用太在意上述体内药代动力学指标，因为你给予动物口服普通的硫酸黏菌素，动物是不怎么吸收的。但是，如果是你使用那些口服有吸收的，或者说注射给药时则需要考虑这个问题，以便使用药更高效和安全更有保证。

　　四、硫酸黏菌素的应用

　　硫酸黏菌素原料及其普通制剂，只能用来治疗革兰氏阴性菌所致的胃肠道感染。

　　功效：

　　1、抑菌、消炎，中和内毒素对大肠杆菌和沙门氏菌、葡萄球菌、链球菌和梭菌等均具有较强的抑制作用，并可中和病原菌产生的内毒素，有效替代硫酸粘杆菌等抗生素，预防细菌性腹泻，消除炎症。

　　2、保护胃肠道粘膜、调节胃肠道功能，促进生长

　　植物源成分有效保护和修复胃肠道粘膜，双向调节胃肠道蠕动，改善胃肠道消化功能，降低乳仔猪营养性腹泻和家禽饲料便的产生，提高动物肠道健康，改善生产性能。

　　什么情况下使用硫酸黏菌素？

　　1.粪便呈饲料颜色，有未消化的饲料。

　　2.由肠毒综合征引起的采食量下降。

　　3.由病毒引起的腹泻。

　　4.发生坏死性肠炎时。

　　5.蛋鸡开产应激引起的顽固性腹泻。

　　硫酸粘菌素三大优点

　　1.对各种病毒性，细菌性肠炎有特效。

　　2.用药2天粪便就明显改善。

　　3.用药时可提高采食量。

　　在发生肠毒综合症的时候由于球虫等病原微生物的大量繁殖，肠道遭到损伤，肠粘膜这个时候会出现脱落的现象，同时造成了肠道内出现厌氧的环境，这个时候进入肠道内有害的厌氧菌大量的繁殖，并且排放出大量的毒素，进一步加重了症状，甚至会引起中毒。