鸡病专业网

　　什么情况下需要联合用药？

　　在兽医治疗临床中，经常可以看到不少兽医师在治疗细菌性疾病时，都是两种以上使用抗菌药。大家的目的无非是快速控制感染，或者提高治疗的成功率。但是，并不是所有的感染都需要联合用药，不恰当的联合用药甚至会影响疗效或引起不必要的副作用。

　　1、需要扩大抗菌谱

　　在兽医师诊疗畜禽疾病过程中，大家经常会遇到病因病原尚未完全确诊的严重感染病例。

　　针对病因、病原暂时不明的严重细菌感染性疾病，通过两种或两种以上药物的联合、复配、协同作用，不仅增强了处方的抗菌作用强度，同时也扩大了抗菌谱范围，那么这样就能提高治愈率。常见和常用的有以下几种复配原则。

　　（1）头孢菌素类或 β-内酰胺类含酶抑制剂+氨基糖苷类药物；

　　（2）头孢菌素类或 β-内酰胺类含酶抑制+环丙沙星；

　　（3）考虑合并真菌感染：加噻唑类(如氟康唑)等抗真菌药；

　　（4）考虑耐药 G+球菌感染：加用盐酸林可霉素和恩诺沙星等；

　　2、降低细菌耐药率

　　鉴于有些抗菌素在兽医治疗临床已经使用了很多年，特别是有些抗菌素曾有很长一段时间是被滥用的，这些情况都会导致在实际畜禽疾病治疗时，几乎没有一种抗菌素是对所有地区、所有病原菌都是敏感的！

　　（1）阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉这个复方兽药制剂，为了解决阿莫西林的耐药性难题，就是把硫酸粘菌素与耐药率较高的阿莫西林复配成制剂。这样，硫酸粘菌素作用于细胞膜，为阿莫西林快速、大量到达其抗菌作用部位——细胞壁就提供了千载难逢的机会。

　　（2）复方阿莫西林粉，就是阿莫西林与抗菌增效剂复合的一个高效抗菌产品。其中的增效剂“克拉维酸钾”，就是抑制耐阿莫西林细菌产品β-内酰胺酶的，从而恢复和提高了原对阿莫西林耐药细菌的敏感度，使那些对阿莫西林耐药细菌病的治疗开始又变得有效。

　　（3）还有磺胺类抗菌药与甲氧苄啶等磺胺药的增效剂按5:1复配，可显著增强磺胺类药物的抗菌敏感性。

　　3、增强抗菌的强度

　　这种严重的细菌感染，之所以一种抗菌药控制较难，就是病的严重程度与一种抗菌药的抗菌强度不够，是常常造成该病难以有效控制的根本原因。再加上很多象大肠杆菌这样的肠杆菌科细菌，因为产超广谱酶而对很多抗菌药耐药。

　　（1）对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌）重症感染时可选用：

　　复方阿莫西林粉+恩诺沙星可溶性粉；

　　复方阿莫西林粉+硫酸新霉素可溶性粉；

　　硫酸头孢喹肟±环丙沙星；

　　硫酸头孢喹肟±硫酸新霉素。

　　（2）对那些多重耐药的细菌严重感染性病例，一般也推荐联合用药：

　　复方阿莫西林粉+阿莫西林硫酸粘菌素可溶性；

　　复方阿莫西林粉+硫酸粘菌素可溶性粉+恩诺沙星可溶性粉；

　　硫酸头孢喹肟注射液+恩诺沙星注射液；

　　硫酸头孢喹肟+硫酸新霉素+恩诺沙星。

　　4、减轻药物副作用

　　在众多的兽用抗菌药中，有些药物在拥有很好治疗效果的同时，也具有较为显著的临床副作用。而药物的毒副作用发生概率，是与该药物在治疗时的使用剂量成正比的，即用量越大其发生毒副反应的概率就越大。

　　因此，对那些毒副作用比较大的药物，可以通过两种或两种以上“具协同”作用的抗菌药进行联合，以科学的、最佳的协同比例“减少”该毒副作用较大药物在“兽医处方”中的剂量，在确保高效治疗的前提下，降低该药的处方用量，从而大幅减少毒副作用发生的概率！