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这些抗菌药物的配伍知识值得永久收藏

时间:2022-12-07
来源:兽药药理与处方技术
文章编辑:灵儿



  一、β-内酰胺类

  1、β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素类和非典型β-内酰胺类,本类抗生素是繁殖期杀菌剂。

  2、β-内酰胺类抗生素疗效主要取决于血药浓度的高低,在较短的时间内有较高的血药浓度对治疗有利。

  3、β-内酰胺类抗生素作用机制是抑制细菌细胞壁合成,使细菌细胞壁缺失而失去保护作用,从而使菌体膨胀、变形、最后破裂而死。

  4、β-内酰胺类抗生素不能与氯霉素,四环素,大环内酯类抗生素联用,呈现拮抗作用。

  5、β-内酰胺类抗生素与糖皮质激素联用,如地塞米松可提高前者血药浓度,但是大剂量使用易增加出血。

  6、β-内酰胺类抗生素可以与非甾体抗炎药物合用,提高前者血药浓度,延长半衰期。非甾体抗炎药物包含:安乃近,阿司匹林,扑热息痛,吲哚美辛等。

  7、β-内酰胺类抗生素与茶叶浸出物联用,具有协同性抗菌作用。

  二、青霉素类药物

  1、青霉素类药物可以与金银花中药提取物联用,具有广泛抗菌和抗病毒作用,还可以加强对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

  2、青霉素类药物与双黄连(中药提取物)联用,具有协同作用。

  3、青霉素类药物与天葵中药提取物联用,可提高治疗肺炎疗效。

  4、青霉素类药物可以与五苓散联用,减轻青霉素类药物的不良反应。

  5、青霉素类药物与麻杏石甘汤联用,提高治疗呼吸道感染的疗效。

  6、苯唑西林钠与雷尼替丁联用,可使苯唑西林钠口服吸收增加8倍以上。

  7、氨苄西林钠建议空腹给药,因食物可以影响其吸收,造成疗效降低。

  8、阿莫西林最好与丙磺舒,棒酸钾等增效剂联用,提高对金黄色葡萄菌及阴性杆菌的作用。

  9、卡那霉素与氨苄西林联用,对大肠杆菌具有协同抗菌作用。

  三、头孢菌素类药物,增效技术

  1、头孢菌素与大环内酯类联用,可使头孢菌素类的药物快速杀菌效能受到明显抑制,不易混饮。

  2、头孢菌素与碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等发生水解而降低效价。

  3、头孢菌素类药物与双黄连联用,具有协同作用。

  4、头孢噻肟钠与丙磺舒联用,丙磺舒可使头孢噻肟钠的肾清除率减少5%,半衰期延长45%。

  四、氨基糖苷类,增效技术

  1、氨基糖苷类抗生素是杀菌剂而不是抑菌剂,对静止期的细菌杀菌作用尤强,在碱性条件下其杀菌作用更强。

  2、氨基糖苷类抗生素与碱性药物如小苏打联用,抗菌作用增强,毒性也相应增加,注意调整剂量。

  3、VC,可降低氨基糖苷类药物的抗菌效力。

  4、氨基糖苷类抗生素与氨茶碱联用时,毒性增加,听力减退,需减少用量。

  5、因氨茶碱造成的碱性环境能使氨基糖苷类药物增加药效,药物半衰期延长。

  6、氨基糖苷类与利福平联用,对治疗结核有协同作用。

  7、氨基糖苷类药物与西咪替丁合用,导致呼吸抑制,不易联用。

  8、氨基糖苷类与痢特灵等呋喃类药物联用,呈现协同作用。

  9、氨基糖苷类药物与四环素类药物联用,对治疗阴性菌感染有协同作用。

  五、链霉素,高效用法

  1、链霉素因在胃肠内不易被吸收,避免口服给药。

  2、链霉素治疗泌尿道感染时,宜同时内服碳酸氢钠,使尿液呈碱性。

  3、链霉素与土霉素联用,治疗阴性菌感染有协同作用。

  4、链霉素与喹诺酮类药物联用,呈现协同作用(恩诺沙星除外)但毒性增加,需减少剂量或间隔给药。

  5、新霉素在胃肠道内很少被吸收,不易产生全身中毒。

  6、链霉素与异烟肼配伍,对结核杆菌呈现协同作用。

  7、刺五加与链霉素联用,可显著提高抗感染疗效。

  8、白头翁与链霉素联合用药,产生协同抗菌作用。

  9、链霉素与氯霉素类不能联用,有拮抗作用。

  10、链霉素与多粘菌素E联用,会导致骨骼肌松弛。

  11、链霉素与葡萄糖注射液配伍,则效价降低。

  六、庆大霉素,增效绝活

  1、维生素E拮抗庆大霉素的肾毒性,联用时可减轻肾损害。

  2、庆大霉素与氟喹诺酮类药物联用时,呈现协同作用,但毒性增加需减少用量。

  3、枳实可提高庆大霉素在胆汁中的浓度,增加抗胆管的感染效力。

  4、冰片可提高庆大霉素在血液中的浓度,增加庆大霉素进入脑内的药量,联用可增强疗效和减少庆大霉素的药量。

  5、庆大霉素与林可霉素联用,抗链球菌有协同作用,但可增加庆大霉素的肾毒性,易引起急性肾功能衰竭。

  6、庆大霉素与酸性中药(如山楂)联用,可使庆大霉素在泌尿系统中的抗菌效价降低。

  7、庆大霉素与其他氨基糖苷类抗生素不宜联用,疗效不增,但是毒性增加。

  七、四环素,高效用法

  1、吐温-80,可提高四环素类药物胃肠吸收。

  2、乳酸TMP等抗菌增效剂,对四环素类药物有一定增效的作用。

  3、含人参、柴胡或甘草的制剂的中成药方剂,可提高四环素类药物的疗效,并可降低毒副作用。

  4、四环素类药物与黄连或葛根联用时,可提高四环素类药物的疗效和降低毒副作用。

  5、四环素与喹诺酮类药物联用可降低疗效,不宜联用。

  6、四环素类药物与氨基糖苷类药物联用,有配伍禁忌,易发生沉淀或者效价降低。

  7、四环素与碱性药物如碳酸氢钠可形成络合物,而阻止四环素类药物的吸收。

  8、四环素类药物可促进细胞壁合成,与青霉素类药物、头孢菌素类药物联用可发生拮抗作用。

  9、西咪替丁可使四环素类药物效力下降,不宜联用。

  10、四环素与氨茶碱联用,可升高氨茶碱的血药浓度,增加不良反应。

  11、复合VB,对四环素类的大部分药物有灭活作用,不易联用。

  12、石膏与四环素药物同服可减少吸收,降低疗效。

  13、磺胺类,红霉素类属于碱性药物,可使四环素类药物发生解离造成溶解度下降,吸收减少,药效降低,故应避免联用。

  八、土霉素,最新用法

  1、多粘菌素与土霉素合用,由于增强土霉素对细菌细胞膜的穿透,呈现协同作用。

  2、土霉素与甲硝唑联用,可减弱甲硝唑的作用影响疗效。

  3、VC对土霉素有灭活作用,土霉素又使维生素c在尿中的排泄变快,不宜配伍。

  九、强力霉素,全新玩法

  1、多西环素与氟苯尼考配伍,对大肠杆菌有相加作用。

  2、溴己新,盐酸氨溴索可增加多西环素在肺和支气管内的血药浓度,强化其作用。

  3、多西环素与利福平联用,可降低多西环素的抗菌作用。

  4、盐酸多西环素抗菌谱与四环素、土霉素相似,但作用强2-10倍。

  十、大环内酯类药物(增效技巧)

  1、新霉素与大环内酯类药物联用,可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。

  2、大环内酯类与青霉素类、头孢类药物联用,可降低后者的抗菌作用。

  3、大环内酯类药物可抑制氨茶碱正常代谢,两者联用可致氨茶碱的血药浓度异常升高,而引起中毒,必须联用应减少氨茶碱用量。

  4、大环内酯类药物与氯霉素联用,会因竞争结合位置而出现拮抗作用,并加重肝损害,若必须联用需间隔3-4小时。

  5、大环内酯类与林可霉素或克林霉素联用,两者因竞争结合靶位而产生拮抗,使药效降低。

  6、大环内酯类药物与聚醚类药物如盐霉素,海南霉素联用会造成鸡只生长发育受阻,甚至中毒死亡。

  7、双黄连与大环内酯类药物配伍,可产生浑浊或者沉淀。

  十一、红霉素,临床高效用法

  1、蒙脱石(属于消化道粘膜保护剂)可减轻红霉素胃肠道反应,增加红霉素疗效。

  2、盐酸氨溴索与红霉素联用,可使红霉素在支气管及肺组织当中血药浓度增加27%。

  3、头孢菌素与红霉素联用,会产生拮抗作用。

  4、红霉素与恩诺沙星联用,药效降低。

  5、VC可使红霉素效力下降20-40%,药液PH越低对红霉素的效价影响越大,在pH6-7时,红霉素药物较为稳定。

  6、阿司匹林,可使红霉素抗菌作用降低,两药不宜联用。

  7、丙磺舒,可降低红霉素血药浓度。

  8、红霉素与莫能霉素、盐霉素等有配伍禁忌。

  9、红霉素与泰妙配伍联用,可因竞争作用部位而减效。

  10、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能作用,降低穿心莲药效。

  11、碱性药物如碳酸氢钠,可提高琥乙红霉素的吸收率。

  12、青霉素与琥乙红霉素联用,会产生拮抗作用,若联用需间隔给药。

  ⑬13、琥乙红霉素不易被胃酸破坏,内服吸收良好。

  十二、泰乐菌素

  1、泰乐菌素对支原体作用较强,是大环内酯类药物中对支原体作用较强的药物之一。

  2、泰乐菌素与四环素类药物联用,呈现协同作用。

  3、泰妙菌素与泰乐菌素进行配伍,会因竞争作用部位而减效。

  4、泰乐菌素可使莫能菌素、盐霉素、海南霉素和马杜拉霉素等抗球虫药物,毒性增强。

  5、泰乐菌素与磺胺类药物配伍拌料,可用于治疗猪痢疾,细菌性肺炎,肠炎,禽霍乱,鸡传染性鼻炎。

  6、泰乐菌素或替米考星与红霉素相比,抗菌作用更强,内服吸收良好,胃肠道反应少,红霉素每日给药3-4次,而泰乐菌素以及替米考星,可每日给药1-2次。

  十三、替米考星,看老兽医怎么用

  1、替米考星是蛋白质合成抑制剂,作用位点在氟喹诺酮类药物后部,联合用药时两药药效有一定程度抵消,甚至增加副作用,故不宜联用。

  2、青霉素类与替米考星联用,呈现拮抗作用,不宜联用。

  3、替米考星,可使头孢菌素类药物快速杀菌效能,受到明显抑制。

  4、肾上腺素与替米考星配伍,可导致猪死亡。

  十四、林可胺类,高效用法

  1、乳酸TMP等抗菌增效剂,可增强林可胺类抗生素抗菌效力,提高疗效,减少药物不良反应。

  2、林可胺类抗生素与磺胺类、青霉素类配伍产生沉淀,不宜混饮。

  3、林可胺类与氟喹诺酮类联用,虽然会产生协同作用,并减少耐药菌株产生,但不宜混饮。

  4、泰妙菌素与林可胺类药物联用,因竞争作用部位而减效。

  5、林可胺类抗生素与氯霉素联用时,因竞争结合位置而拮抗。

  6、林可胺类抗生素与头孢菌素联用,会产生拮抗作用,但与头孢噻吩钠可联用治疗厌氧菌及需氧或兼性菌混合感染。

  7、林可胺类抗生素与复合VB有配伍禁忌。

  8、林可霉素可增强氨茶碱作用,联用时应减少氨茶碱用量。

  9、西咪替丁可使林可霉素生物利用度提高,药效增强。

  10、庆大霉素与林可霉素联用可增强抗链球菌作用,产生协同作用,但可增加庆大霉素的肾毒性。

  11、甲硝唑与克林霉素配伍,会产生协同作用,抗菌作用增强。

  十五、多粘菌素,临床提效技巧

  1、磺胺药和利福平会增强粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌的抗菌作用,但不可混饮。

  2、乳酸TMP等抗菌增效剂,对多粘菌素增效2-32倍,且对绿脓杆菌有协同作用。

  3、金霉素、盐酸土霉素、四环素与粘菌素配伍,因上述药物可增强粘菌素对细菌的穿透性而呈协同作用。

  4、多粘菌素与头孢菌素联用,可增强多粘菌素对肾脏的毒性。

  十六、氟喹诺酮类,如何用最高效

  1、氟喹诺酮类抗生素与青霉素类、头孢菌素类、林可胺类霉素联用能产生协同作用,并减少耐药菌株出现。

  2、氟喹诺酮类抗生素与氨基糖苷类联用,对革兰氏阴性菌尤其大肠杆菌有协同作用。

  3、丙磺舒可降低肾清除率,使氟喹诺类药物血药浓度升高。

  4、环丙沙星与克林霉素联用,对链球菌和葡萄球菌有协同作用。

  5、胃复安,可增加环丙沙星吸收。

  6、环丙沙星与阿米卡星配伍时,对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有协同作用。

  7、酰胺醇类、四环素类、大环内酯类抗生素与环丙沙星联用时,导致抗菌活性降低,增加造血系统、神经系统的不良反应。

  8、头孢哌酮钠与环丙沙星配伍产生沉淀,沉淀快慢与头孢哌酮钠的浓度有关。

  9、环丙沙星与溴己新或氨溴索配伍,治疗禽细菌与支原体引起的呼吸道感染,疗效明显增强。

  10、恩诺沙星可抑制氨茶碱、咖啡因的代谢,使其血药浓度升高,从而引起中毒反应。

  十七、黄芪,看老兽医如何用

  1、黄芪注射液与强心苷联用,可提高强心苷的疗效。

  2、干扰素与黄芪多糖联用有相加性的抑制腺病毒的作用。

  3、麻黄与黄芪联用,可提高治疗支气管哮喘的疗效。

  4、苦参与黄芪配伍,可加强提升白细胞效应。

  5、防风可显著提高免疫功能,配伍中黄芪剂量大于防风,可呈现协同增效作用。

  6、黄芪与党参配伍,可显著增强网状内皮系统吞噬功能,用于治疗肾炎,蛋白尿。

  7、益母草与黄芪联用,按1:1配伍有益气活血作用。

  8、当归与黄芪以2:1配伍联用时,重在养血;以1:1配伍有益气活血作用。

  十八、酰胺醇类药物,全新玩法

  1、表面活性剂吐温-80,可促进酰胺醇类抗生素的吸收。

  2、酰胺醇类抗生素与大环内酯类如红霉素有拮抗作用,两者合用时竞争结合位置。

  3、利福平对肝药霉有诱导作用,可使酰胺醇类抗生素的血药浓度降低,应用时需调整剂量。

  4、酰胺醇类抗生素与氨基糖苷类抗生素合用,呈现拮抗作用,且增加耳毒性。

  5、林可胺类抗生素与酰胺醇类抗生素作用机制相同,均是与细菌核糖体50s亚基结合,联用可产生拮抗作用。

  6、氟喹诺酮类抗生素与酰胺醇类抗生素合用,药效降低。

  7、甲砜霉素有较强的免疫抑制作用,对疫苗接种期间的动物禁用。

  8、氟苯尼考与多西环素(按1:2)配伍,用于猪附红细胞体病,猪禽细菌感染、细菌与支原体混合感染防治。

  十九、泰妙菌素,临床用药技巧

  1、延胡索酸泰妙菌素与四环素类抗生素合用,呈现协同作用。

  2、金霉素与泰妙菌素按4:1配伍拌料,可治疗支原体性肺炎与多杀性巴氏杆菌混合感染引起的肺炎效果尤为显著。

  3、泰妙菌素与林可霉素,红霉素、泰乐菌素可竞争作用部位而减效。

  二十、磺胺药(增效技巧)

  1、磺胺类抗生素与粘菌素配伍,用于耐药性绿脓杆菌感染有协同作用,但不可置于同一容器内。

  2、磺胺类抗生素与乳酸TMP按5:1配伍,可使作用显著增强,甚至从抑菌药变为杀菌药。

  3、氨茶碱可与磺胺类药物竞争蛋白结合部位,两药联用时氨茶碱血药浓度增高,应注意调整剂量。

  4、阿司匹林与磺胺类药物联用时,血药浓度升高,药理作用和毒副作用均增强。

  5、磺胺类药物影响维生素k吸收而出现贫血、出血症等。

  6、VC可使磺胺类药物总排泄量减少,易造成磺胺类药物在肾脏中形成结晶(小剂量VC无影响)对药物半衰期无影响。

  7、扑热息痛与新诺明联用,可加强或延长复方新诺明的作用,使血药浓度升高,增强药效和不良反应。

  8、左旋咪唑与复方新诺明联用,治疗弓形体,可破坏虫体,减少抗原刺激,改善症状。

  9、新诺明与TMP配伍,其抗菌作用增强数倍至数十倍,并呈现杀菌作用,疗效近似四环素和氨苄青霉素。

  10、磺胺对甲氧嘧啶与DVD 按5:1配合对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,变形杆菌等抗菌活性增强10-30倍。

  11、TMP与磺胺类,氨基糖苷类、利福平、林可霉素、青霉素类、四环素、粘菌素、头孢菌素等抗生素联用,具有明显增效作用。

  12、TMP与黄连素联用,有明显的增效作用。

  13、TMP与异烟肼联用,治疗大肠杆菌,沙门氏菌疗效显著。

  14、TMP与鱼腥草有增效作用,但与鱼腥草挥发油发生拮抗作用。

  15、TMP与青蒿联用可增强抗原虫作用,用于防治球虫病效果较好。

  16、白头翁、仙鹤草、马齿苋与TMP联用,治疗大肠杆菌,沙门氏菌有协同增效作用。

  17、TMP与大剂量扑热息痛联用或长期使用,可引起贫血,血小板降低或白细胞减少


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