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SARS防控对鸡呼吸系统疾病诊治的借鉴意义

随着养殖业的发展和环境的污染，鸡呼吸道疾病越来越严重，已成为困扰大多数鸡场的主要问题之一。尤其是在冬春季节，几乎所有鸡场都有此病发生。症状以支气管堵塞和肺坏死最为严重，常造成惨重损失。笔者从我国SARS防控的成功经验入手，希望能找到应对此类疾病的诊疗思路。

1当前鸡呼吸系统疾病流行现状

从当前鸡的发病情况来看，其临床表现为危害严重的综合症候群，而且病因多样，病理过程复杂。经临床和实验室综合诊断认为是病毒、支原体、细菌等通过呼吸道上皮细胞侵入机体或经血源性感染，在不良饲养环境条件下，并在各种应激诱发因素及免疫抑制性疾病的共同作用下引起的呼吸系统病变。多为病毒（禽流感、新城疫、传支等）原发性感染，或支原体先破坏呼吸道黏膜致使其抵抗力下降，继发一种或多种其他病原体感染。

2鸡呼吸系统独特的生理学特点与疾病发生的关系

2.1长而宽的气管静止空间比身体大小相似的哺乳动物大4倍，又通过较为缓慢的呼吸频率(为类似哺乳动物的1/3)和大得多的潮气量(约为相似哺乳动物的4倍)来作补偿。这一特点决定了空气与气管黏膜接触面积大，吸入空气流动慢，与黏膜接触时间长，为病原微生物在气管黏膜上附着和引发呼吸道感染提供了有利条件。

2.2气管和鼻腔具有冷却、冷凝的功能，它能将大部分水和热量回收，来保证机体的水平衡和能量需要。气管、鼻腔的冷却、冷凝与回收功能有赖于黏膜健康。空气中氨、硫化氢、尘埃和微生物浓度过大，对黏膜异常刺激、感染、炎症均能影响其正常功能的发挥。

2.3哺乳动物肺的实质形成各级支气管树，末稍呈盲端的肺泡。而禽类的肺不形成支气管树，各级支气管间互相连结成相通连的管道网。丰富的毛细血管与呼吸毛细管紧密缠绕在一起进行气体交换。一旦病原微生物侵染时，即可影响到全肺。

2.4气囊是禽类特有的器官，由于吸入空气的80%经初级支气管直接进入腹气囊，所以污染空气可直接进入气囊深处而引起感染。

3当前流行呼吸系统疾病与SARS的相似点

3.1当前流行鸡呼吸道病临床及剖检症状

发病鸡群常有严重程度不等的呼吸道症状，表现张口呼吸、甩头、咳嗽、呼噜、怪叫等。剖检常见喉头黏膜水肿和出血，气管环出血、气管发红、支气管内纤维素样渗出物或形成栓塞，肺充血、瘀血和坏死，气囊浑浊、增厚、发炎、内有泡沫样或干酪样物。

3.2 SARS的临床和病理表现

SARS病毒引起的肺炎，初期高热、身痛、干咳、很快出现肺部的炎症，呼吸困难，部分人发展为呼吸窘迫综合征和多个脏器衰竭，可以导致病人突然死亡。

SARS以呼吸系统炎症为主要病理变化。SARS所致肺损伤的本质，是机体对病毒过强的免疫应答中，在炎性细胞因子相互作用下，引发中性粒细胞的活化，释放蛋白酶和生成大量的自由基，大部分病人丧生于严重的并发症，即中性粒细胞活化后，产生过量的自由基造成的损害和分泌的弹性蛋白酶对肺组织的损伤。

3.3当前流行病与SARS的相似点

3.3.1空气传播。

3.3.2发病迅速、高烧。

3.3.3呼吸系统出现炎症，肺部瘀血、坏死。

3.3.4食欲废绝。

3.3.5急性衰竭死亡。

4 SARS防控的成功经验

限制人群流动、消毒、保护易感人群、合理的治疗方案等。

4.1西药方案

激素+抗病毒药物+抗生素药物+免疫增强剂等。根据临床症状适当使用解热镇痛药和祛痰止咳药。

糖皮质激素以可的松、氢化可的松、地塞米松为主；抗病毒药物以利巴韦林、阿昔洛韦为主；抗生素药物以阿奇霉素配合头孢曲松钠、头孢哌酮钠或氧氟沙星为主；免疫增强剂以干扰素、胸腺肽为主。

4.2中药制剂及方剂

清开灵注射液、鱼腥草注射液、板蓝根冲剂及针剂，对肺部急性炎症、肺指数、炎性因子、炎性渗出有明显改善作用。

从非典的治疗效果来看，采用分期、分证辨证施治取得满意疗效。具体分为早期、中期、极期(高峰期)、恢复期四期。总体方案以古方麻杏石甘汤、升降散、达原饮、清营汤等加减使用。

5中医的扶正祛邪论

中医注意祛邪或透邪，不是杀病毒。所谓祛邪，叶天士认为可以汗解，也可以从小便去，而仲景早就有三承气汤之法以祛邪，吴鞠通又将三承气汤扩而广之，还有杨栗山升降散之法等。

由此可见治疗疾病时，不能只知与病毒对抗，而是既要祛邪，还应调护正气，并使邪有出路。正如叶天士所说，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相结，势必孤矣。

6当前治疗呼吸道疾病的借鉴

6.1加强消毒、重视预防

大部分养殖企业消毒观念淡薄，把主要精力放在治病上，导致了疫病的肆虐。

6.2激素与类激素药物的使用

在发病前期适量的使用激素，能够迅速减轻临床症状，加速机体痊愈。

6.3中药方剂的借鉴使用

中国农业大学专家通过对国家中医药管理局《非典型肺炎中医药防治技术方案》中药处方的研究发现，4号方对动物具有更好的抗炎抗病毒作用。处方：芦根15克，金银花10克，连翘10克，薄荷6克，生甘草5克。

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