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鸡肾病的中兽医辨证与治疗

河北农业大学 马爱团

1 鸡肾脏的特点

1.1 没有膀胱

家禽泌尿系统仅由肾脏和两条输尿管构成，输尿管末端没有膀胱，直接开口于泄殖腔。禽的尿液呈弱酸性（如鸡尿pH值为6.2～6.7）。

1.2肾小球结构简单

肾脏分前、中、后三叶，嵌于脊柱和髂骨形成的陷窝内。家禽的肾脏没有肾盂，结构相对简单，有效滤过面积小，而又要承担泌尿和分泌激素的功能，使得鸡的肾脏负担很大，尤其肉鸡，因其生长速度快、饲料中蛋白质含量高、肾脏负荷更大而更容易发生肾脏疾病。经肌肉注射的药物主要经肾排泄，所以家禽对链霉素、新霉素等比较敏感，容易发生中毒。

1.3家禽的肾脏中缺少精氨酸酶

另外由于家禽的肝脏没有精氨酸酶，家禽不能通过鸟氨酸循环把氨合成尿素，只能在肝脏和肾脏将其合成嘌呤，在黄嘌呤氧化酶的作用下再转变成尿酸；鸡体内核蛋白分解后的核酸在降解过程中也能产生嘌呤类化合物，通过氧化嘌呤类物质而产生尿酸。因此家禽蛋白质代谢的主要终产物是大量的尿酸盐，而不是尿素。

2鸡肾病的主要原因及病变

2.1病因

2.1.1 64%的鸡群尿酸盐沉积症的发生与饲料有关，最常见的是长期使用高蛋白饲料或使用鱼粉、肉骨粉、蚕蛹等高蛋白原料自行配制高蛋白饲料等。

2.1.2传染性因素占 34%，主要见于肾型传支（27%）、传染性法氏囊病（6%）、鸡白痢（1%）等；

2.1.3中毒性因素占 2%，主要是磺胺类药物及霉变饲料中毒。

2.1.4鸡肾病与年龄相关性：20日龄以内的占11%，20~60日龄占64%，61~100日龄占8%，100日龄以上占7%（汤承等，2006）。

2.2病变

2.2.1由饲养管理引发的代谢性肾病，由于过多尿酸盐沉积体内，出现肾脏、输尿管阻塞大量尿酸盐，肝、心、肺脏、气管黏膜表面也有多量尿酸盐沉积，各关节腔表面也会见到大量的碳酸钙析出，粪便的颜色以白色为主，也可见到随粪便一起排出的大量乳白色液体。

2.2.2传染性因素引发的肾病（细菌、病毒、原虫等），以肾脏肿瘤和花斑肾病变为主。

2.2.3作为排毒器官，鸡的肾脏有着不可替代的作用。当需要排泄的有毒物质超过肾小球、肾小管滤过吸收能力时，多数急慢性中毒病例首先表现为肾脏瘀血性肾肿，而后又逐渐萎缩。

3中兽医对肾脏的认识

3.1肾主水

“肾为水脏”，即主管机体的水液代谢，靠肾阳的气化作用，对肺、脾、膀胱等参与水液代谢起主导作用，调节体内水液平衡。

中医认为，肾司开合，为主水之脏。脾主运化水液，为水液代谢之枢纽。肺主行水，为水之上源。另外肝主疏泄，调畅气机，气行则水行。心主血脉，行血而利水运。再者水液代谢还与胃的腐熟，膀胱的气化作用有关，清者散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，供机体利用，浊者即代谢废物通过汗液、尿液等排出体外。

总之，水液代谢的全过程，需要五脏六腑生理功能的协同配合。

3.2肾藏精，主生长、发育与生殖

精是构成畜体、禽体的基本物质，也是畜体、禽体各种机能活动的物质基础。肾藏精包括先天之精和后天之精。肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。

3.3肾主纳气

中医认为呼吸功能的正常与否还与肾密切相关，与吸气功能有关。

3.4肾主骨生髓

肾有充养骨骼的作用，肾藏精，精生髓，髓能养骨，肾精充盛，骨骼才能致密健壮，强韧有度。

3.5开窍于耳，司二阴

耳的听觉功能，依赖于肾的精气充养。二阴是指泌尿生殖道和肛门而言，前阴有排尿和生殖的作用；后阴有排粪便的功能。尿液的排泄虽在膀胱，但仍有赖于肾的气化作用，若肾虚，则出现尿频、尿少，便秘等症。

4鸡肾肿的中兽医辩证与治疗

4.1饲料营养因素引起的肾肿的治疗

中兽医辨证与防治：更换饲料，加强饲养管理。

根据中兽医理论及鸡肾脏生理特点，治疗水肿、小便不利、泄泻等水湿内停的病证，治法宜健脾渗湿和利水消肿。组方：渗湿利水药物+健脾化湿药物+理气药物+助阳化气药物。经常用到的组方药物有：

渗湿利水药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、萹蓄、瞿麦、茵陈、萆薢、威灵仙、土茯苓等；

健脾化湿药：茯苓、白术、苍术、山药、山楂等；

理气药：陈皮、厚朴、木香等；

助阳化气药：肉桂、桂枝、附子、干姜等；

补益药：黄芪、党参、白术、白芍、当归、甘草等。

注意木通虽然常用于水肿，小便不利，但关木通中含有马兜铃酸，而马兜铃酸是一种很强的肾毒性物质，大量应用导致肾小管上皮细胞坏死、急性肾衰，所以要慎用关木通，其他含有马兜铃酸的药物，如汉防己、广防己、马兜铃、天仙藤等都要慎用。

常用方剂：五苓散 五皮散。

4.2传染性疾病因素引起的肾肿

4.2.1病毒病

中兽医辩证与防治：对于传染性因素引发的病证，中兽医一般按照温热病辩证（卫气营血）进行认识。

卫分：病证初期阶段，以清热解毒，宣散风热为原则。组方：清热解毒药物+宣散风热药物+开宣肺气药物+养阴生津药物+利咽喉药物，针对不同症状配伍药物，方如银翘散、双黄连。

气分：病证鼎盛阶段，以泻火解毒，清热生津为原则。组方：泻火解毒药物+益气生津药物+清营凉血药物+泻下药物，针对不同症状配伍药物，方如白虎汤，麻杏石甘汤。

营血分：病证深入阶段，以清热解毒，凉血活血为主。组方：凉血解毒药物+活血止血药物+滋阴药物+开窍药物+熄风药物，针对不同症状配伍药物，方如清营汤，清瘟败毒散。

经常用到的组方药物：

宣散风热：薄荷、菊花、桑叶、金银花、连翘、板蓝根等；

清热泻火药：石膏、知母、栀子、芦根、天花粉等；

清热凉血药：生地、玄参、丹皮、赤芍等；

清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏、白头翁、龙胆草、苦参等；

清热解毒药：板蓝根、大青叶、金银花、连翘、栀子、蒲公英、紫花地丁、穿心莲等；

祛痰止咳平喘药：浙贝、川贝、半夏、麻黄、杏仁、桔梗、枇杷叶、紫苑等；

健脾渗湿药：苍术、茯苓、白术、黄芪、山药、黄柏、秦皮、陈皮、厚朴、山楂等；

利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈、萆薢、威灵仙、土茯苓等；

补益药：党参、黄芪、白术、白芍、当归、甘草等；

温里药：附子、肉桂、细辛等。

4.2.2 细菌病

中兽医辩证与防治：中兽医常以清热燥湿、泻火解毒原则组方，同时针对不同症状配伍药物，方如黄连解毒汤、白头翁汤、葛根芩连汤等方剂。

根据现代研究，具有抑菌或杀菌作用的中药有：清热降火药主要有知母、栀子、石膏等；清热燥湿药主要有黄连、黄芩、黄柏、苦参、陈皮等；清热解毒药主要有金银花、连翘、板兰根、大青叶、黄药子、蒲公英、鱼腥草、穿心莲等；清热凉血药主要有生地、紫草、白头翁等；此外，解表药、渗湿利水药等。

4.2.3原虫病

中兽医辩证与防治：中兽医常以健脾燥湿，解毒杀虫组方，同时针对不同症状配伍药物，常选择药物有青蒿、白头翁等。

4.3中毒

过多采食磺胺类药物、喹乙醇、庆大霉素、卡那霉素、链霉素等引起中毒性肾病。

防治：立即停止使用相关药物，保证有充足的饮水，炎热天气时最好饮用清凉水，加肾肿解毒药或用50克/升葡萄糖饮水；同时可使用复合维生素制剂，以利于康复。

中兽医辩证与防治：疏肝、利尿、解毒。

保肝中药：五味子、柴胡、茵陈、白芍、郁金等；

利尿药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、萹蓄、瞿麦等；

解毒药：甘草、绿豆等；

提高免疫力：黄芪、党参、五味子、茯苓、甘草、白术等；

可用车前草水、甘草糖水等解毒。

5临床应用误区

5.1从鸡的生理上说，15日龄以前的鸡，对水盐的调节功能还不健全，如果投服电解质类药物，就会造成雏鸡电解质代谢紊乱，特别是刚进的雏鸡就喂这类药物，造成的症状是雏鸡喝水多，腹泻，腹水（后腹部大，积水明显），死亡率偏高。

5.2目前兽医临床，常用西药进行疾病预防，西药按中医理论来讲属凉性药物，长期服用易致脾胃虚寒，损伤机体阳气，尤其对幼龄家禽的影响更加明显。

因此，应该根据鸡的生理特点应用药物，鸡属阳性之体，体温高，代谢率高，宜选用一些平补消导之类的药物，而不宜用大温大寒药物。还要根据季节选择用药，春秋季慎用燥性药物，夏季应适量加入化湿健脾的药物，冬季应用温里滋补的药物。
5.3机体中的两大排毒机构，肝解毒，肾排毒。中医认为肝肾同源，所以应肝肾同补。部分人每周都用一些西药利尿通肾，殊不知利尿药，属于清泻药，伤阴耗液，长期应用，损伤正气，导致肾脏越来越虚，病也就越来越多，死亡不会减少反而会增加。

中医讲补泄兼施，讲究配伍原则。性质平和的药物，是调养的 ，可以较长时期应用。治病的药物偏性很强，大寒、大热、大补、大泄，此时一定要讲究配伍，考虑脏腑之间的关系，还要考虑药物的偏性，考虑疾病的主次等。

5.4治疗肾病的药物较多，但有一部分是无机盐和利尿药物复方制剂，这类药物虽然能使尿酸形成尿酸盐，提高其溶解度，并通过利尿作用，加速其排出。但尿酸在肾内排出，本身是以钙钠尿酸盐的形式排除，尿酸盐在碱性环境中，不仅溶解度不升高，反而降低，只有使尿液酸化才能使尿酸盐溶解度升高，也是说市面上很多肾肿解毒药治疗效果不理想。

5.5目前中药方剂用药混乱，中医讲究辨证施治，整体观念，治疗水肿不是将利尿中药罗列到一起，而是强调多个脏腑的调理，不仅需要利水消肿，调理肾脏，还要健脾燥湿，调理气机，补益正气，提高抗病能力等。